Erorile medicale în aceste situații critice pot provoca leziuni semnificative ale pacientului sau chiar moartea

Nu oferiți pur și simplu un serviciu și primiți plata exactă a momentului schimbului. O cerere trebuie depusă, depusă și procesată. Apoi plata se efectuează pe contract," spuse Straus. "Este nevoie de o sumă solidă de 4-6 luni pentru a acoperi cheltuielile, în timp ce vă stabiliți practica, construiți clientela și așteptați începutul rambursărilor asigurărilor."

În ciuda tuturor eforturilor și sacrificiilor necesare pentru a vă conduce propria practică, sursele noastre nu ar avea altfel.

Cea mai mare recompensă a lui Lawson în a avea propria practică? "Autonomie completă," ea a spus. "Este cea mai mare superputere antreprenorială."

Disclaimer: Această poveste este menită să ofere sfaturi generale. Pentru sfaturi individuale specifice privind începerea propriei afaceri, asigurați-vă că consultați un avocat, un contabil și alți profesioniști.

Această poveste a fost publicată inițial de Minority Nurse, o sursă de încredere pentru știri și informații despre asistență medicală și un portal pentru cele mai noi locuri de muncă, burse și cărți de la Springer Publishing Company.

Asistenții medicali sunt întotdeauna preocupați de păstrarea în siguranță a pacienților lor. Pe lângă faptul că sunt profesioniști în îngrijirea directă a acestora, asistenții medicali trebuie, de asemenea, să fie conștienți de modul în care comunicarea – cu alți furnizori de asistență medicală și pacienți – poate fie să mențină pacienții în siguranță, fie să îi pună în pericol.

Arnold Mackles, MD, MBA, consultant în domeniul siguranței pacienților pentru Innovative Healthcare Compliance Group și membru al grupului Sullivan RSQ (Risk, Safety, Quality) Collaborative, a răspuns la întrebări despre modul în care asistenții medicali pot realiza acest lucru.

În prima tranșă a unei serii din două părți, abordăm situațiile cu risc ridicat, precum și modul în care asistenții medicali pot comunica în siguranță cu alți furnizori de asistență medicală.

Ce este o situație cu risc ridicat și ce tipuri de pacienți ar putea fi implicați în acestea?

Mackles: Prezentări clinice cu risc ridicat apar în mai multe domenii de îngrijire medicală. Erorile medicale în aceste situații critice pot provoca leziuni semnificative ale pacientului sau chiar moartea. S-ar putea să găsiți un scenariu cu risc ridicat:

În secția de urgență, pe măsură ce aveți grijă de toți cei care vin cu o gamă largă de plângeri, de la dureri de spate și dureri toracice până la dureri de cap și leziuni ale extremităților În UCI, atunci când îngrijiți pacienți fragili cu o infecție care pune viața în pericol Înainte, în timpul sau după o interventie chirurgicala

S-ar putea să întâlniți și grupuri de pacienți care prezintă un risc inerent mai mare. Acestea urotrin pareri includ nou-născuții și pacienții cu comorbidități multiple.

Comunicarea eficientă între asistenții medicali și alți furnizori clinici joacă un rol vital în gestionarea eficientă a situațiilor clinice cu risc ridicat. Din păcate, programele tradiționale de asistență medicală și școala medicală nu includ instruirea în tehnici pentru a asigura comunicarea cu succes în domeniul sănătății. Drept urmare, un număr semnificativ de pacienți sunt afectați de defecțiunile comunicării.

Care sunt cele mai bune modalități prin care asistenții medicali pot comunica cu alți furnizori pentru a-și păstra pacienții în siguranță?

Mackles: Un studiu de peste 23.000 de cereri de malpraxis de către Harvard Medical Industries (CRICO) a dezvăluit că "eșecurile comunicării au fost legate de 1.744 de decese în cinci ani." Studiul a constatat, de asemenea, 7.149 de cazuri în care defecțiunile comunicării au cauzat rău pacientului, iar 26% dintre aceste defecțiuni au implicat o comunicare greșită a stării pacientului în rândul furnizorilor.

O strategie critică pentru îmbunătățirea comunicării între furnizori este utilizarea "Citește înapoi" metodă. În situații clinice cu risc ridicat, medicii dau de multe ori ordine medicale verbale personalului medical. Astfel de ordine trebuie să fie "Citește înapoi" sau "a vorbit înapoi" către medicul sau practicantul ordonator pentru a confirma exactitatea. Aceeași tehnică ar trebui utilizată și atunci când se primesc rezultate verbale de laborator și teste.

Într-un caz, o asistentă a răspuns unui apel telefonic de la laborator cu un test de biopsie al pacientului. Patologul a numit rezultatul ca fiind un "adenocarcinom," un tip de cancer malign. Cu toate acestea, probabil din cauza unei linii telefonice slabe, asistenta a crezut că patologul a spus specimenul "nu avea carcinom." O simpla "Citește înapoi" ar fi evitat eroarea. "Doctore, ai spus că biopsia nu are carcinom?" Patologul ar fi putut apoi să răspundă: "Nu, este un adenocarcinom care este malign," iar eroarea ar fi fost evitată.

Din fericire, există o varietate de tehnici simple pe care asistenții medicali le pot folosi pentru a îmbunătăți comunicarea în mediile clinice. De mult timp se știe că asistenții medicali și medicii descriu adesea aceeași situație a pacientului în moduri diferite. Asistentele au fost instruite pentru a oferi descrieri detaliate și specifice ale stării pacientului. Medicii, pe de altă parte, vorbesc în gloanțe sau liste rapide de descoperiri clinice. Această nepotrivire în stilul de comunicare poate duce cu ușurință la interpretări greșite și neînțelegeri.

O metodă simplă pentru a depăși această barieră de comunicare este utilizarea "CUS" – îngrijorat, inconfortabil și sigur – pentru a demonstra o severitate crescândă a stării pacientului. De exemplu, dacă un pacient postoperator are o temperatură crescută, asistenta ar putea spune: "Doctore, mă îngrijorează doamna Jones, deoarece are o temperatură de 102 grade." Următorul nivel de severitate ar fi, "Domnule doctor, nu mă simt confortabil cu doamna Jones, deoarece crește o temperatură la 103 grade și este tahicardică." Pe măsură ce starea se agravează, conversația ar putea fi, "Doctore, sunt îngrijorat de siguranța doamnei Jones. Este febrilă, tahicardică și se plânge de dureri abdominale severe."

Multe erori medicale sunt cauzate de raportarea informațiilor medicale incorecte sau incomplete ale pacientului în timpul transferului. Transmiterea asistenței medicale este un moment extrem de obișnuit în care apar greșeli de comunicare. Din fericire, industria asistenței medicale are acum acces la tehnici de predare ușor de utilizat. "SBAR" metoda a fost inițial creată pentru a asigura o comunicare corectă pe submarine nucleare și a fost adaptată pentru utilizarea în domeniul sănătății. Tehnica utilizează o foaie de lucru predată care este creată de expeditorul informațiilor clinice și apoi discutată cu și predată destinatarului informației.

SBAR-ul mnemonic simplu care trebuie completat pe foaia de lucru reprezintă:

S – Situație: "Ce se întâmplă cu pacientul?"B – Context: "Care este contextul clinic sau contextul?"A – Evaluare: "Care cred că este problema?"R – Recomandări: "Ce aș face pentru a o corecta?"

Deși sistemul SBAR este utilizat pe scară largă astăzi, unele organizații de asistență medicală trec la o tehnică de transfer care integrează dosarul medical electronic. O astfel de metodă este I-PASS, în care computerul creează și imprimă foaia de lucru de transfer. Foaia de lucru mnemonică I-PASS conține:

I – Severitatea bolii P – Rezumatul pacientului A – Lista de acțiuni pentru următoarea echipă S – Conștientizarea situației și planuri de urgență S – Sinteza și "Citește înapoi"

Această poveste a fost publicată inițial de Daily Nurse, o sursă de încredere pentru știri și informații despre asistență medicală și un portal pentru cele mai noi locuri de muncă, burse și cărți de la Springer Publishing Company.

De-escaladarea este un instrument neprețuit dezvoltat în primul rând pentru a dezamorsa indivizii și situațiile ostile. În utilizarea sa originală, conceptul de descalare implică existența abilităților și tehnicilor verbale și non-verbale, care, dacă sunt utilizate selectiv și adecvat, pot reduce nivelul de ostilitate și reactivitate emoțională a agresorului.

Deși incidentele violente pot proveni dintr-o varietate de surse diferite, pacienții agresivi și ostili par a fi cea mai mare sursă de violență la locul de muncă în mediul medical. În 2013, 80% dintre incidentele violente grave raportate au fost cauzate în primul rând de interacțiunile cu pacienții în mediul clinic.

Deoarece incidentele potențiale agresive reprezintă o urgență comportamentală acută care necesită frecvent intervenție imediată, asistenții medicali calificați trebuie să fie pregătiți să utilizeze următoarele abilități și tehnici de descalare pentru a promova siguranța pacienților și protecția personalului.

1. Păstrează un comportament calm

Menținerea unui comportament calm și intervenția timpurie cu măsuri mai puțin restrictive, cum ar fi comunicarea verbală și non-verbală, stimularea redusă, ascultarea activă, tehnicile diversive și stabilirea limitelor pot ajuta la relaxarea pacientului și la promovarea unei culturi de structură, calm, negociere, și colaborare, mai degrabă decât control. Dacă asistenții medicali rămân calmi și cooperanți, pacientul va reflecta cel mai probabil acel comportament.

2. Exersează ascultarea activă

În timp ce majoritatea asistenților medicali sunt adesea tentați să riposteze atunci când au de-a face cu un pacient agresiv, ascultarea activă și urmărirea unor indicii nonverbale pot fi de ajutor în procesul de descalare. Ascultarea activă este esențială în prevenirea unei izbucniri furioase prin căutarea sau ascultarea "paraverbal" comunicare – adică ton, inflexiune și volum.

Din moment ce majoritatea pacienților care ajung la spital sunt temători sau anxioși, nu este neobișnuit ca unii pacienți să folosească furia sau agresivitatea ca mecanism de gestionare. Prin urmare, asistenții medicali ar trebui să folosească ascultarea activă ca instrument pentru a ajuta la confortul și liniștirea pacienților că sunt investiți în siguranța și recuperarea lor.

3. Oferiți pacienților o oportunitate de aerisire

După ce ascultă în mod activ pacientul, asistentele medicale trebuie să poată oferi comentarii îngrijite care să demonstreze conștientizarea sentimentelor și preocupărilor unice ale pacientului. Oferind pacienților o oportunitate de aerisire, permite asistenților medicali și pacienților să lucreze în colaborare și să abordeze problemele de bază.

Atunci când un pacient pare a fi supărat sau prezintă semne timpurii de furie, este imperativ ca asistentele medicale să dovedească ceea ce văd sau aud, astfel încât pacientul să se simtă validat. Adesea, asistenții medicali sunt atât de obișnuiți să le spună pacienților ce trebuie să facă, încât uită să le ofere pacienților posibilitatea de a se exprima suficient. Prin urmare, atunci când asistenții medicali oferă pacienților șansa de a se ventila, nu numai că le oferă pacienților posibilitatea de a-și exprima frustrările, ci și de a reduce probabilitatea violenței fizice.

4. Afișați o postură nedefensivă

O altă tehnică importantă care trebuie luată în considerare atunci când de-escaladează un pacient agresiv și ostil este afișarea unei posturi non-defensive.

Comments are closed.